Inschrijfformulier 0-4 Jarigen
Inschrijven bij
 
Geboortedatum kind (dd-mm-jjjj) Verwacht (dd-mm-jjjj)
Roepnaam kind Voorletter(s) Jongen Meisje
Familienaam kind
Familienaam ouder/verzorger Voorletter(s) Man Vrouw
Idem Partner Voorletter(s) Man Vrouw
Adres
Postcode / Woonplaats
Telefoon
Mobiel
E-mail
1e inschrijving of mutatie Inschrijving Mutatie (mutatie: gegevens eerdere inschrijving)
Gewenste plaatsingsdatum mm:  jjjj: (indien nog niet bekend maand/jaar)
Geschatte tijdsduur opvang (bv. aantal maanden / jaren)
Broertje of zusje (zie toelichting algemene informatie)
Bij Rollebol kindercentra Ja Nee
 
Gewenste contractvorm (kies uit
één van de drie vormen)
 
 
Indien vaste dagdelen dan kunt u hieronder de gewenste dagdelen (minimaal 2) met het betreffende hokje markeren. Geef ook uw tweede keuze aan.
 
1e keus vaste dagdelen maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag
Reguliere ochtend 7.30 - 13.15 uur
Reguliere middag 12.30 - 18.30 uur
Vervroegde ochtend opvang vanaf 7.00 uur
Verlengde ochtend dagdeel 12.30 - 15.00
Verlengde middag opvang tot 19.00 uur
met warme maaltijd
 
2e keus vaste dagdelen maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag
Reguliere ochtend 7.30 - 13.15 uur
Reguliere middag 12.30 - 18.30 uur
Vervroegde ochtend opvang vanaf 7.00 uur
Verlengde ochtend dagdeel 12.30 - 15.00
Verlengde middag opvang tot 19.00 uur
met warme maaltijd